Курсы повышения квалификации "Концертная звукорежиссура"
Директорам Домов (Центров)
народного творчества
субъектов Российской Федерации
Приложение 1
к письму от ___________ № __________
Реестр
участников курсов повышения квалификации по образовательной программе дополнительного профессионального образования «Концертная звукорежиссура»
14 – 20 февраля 2022 года
Муниципальное образование (город, район)/Наименование государственного учреждения
________________________________________________________________________________________________________________
| № п/п | ФИО участника Пример: «Иванов Иван Иванович» | Дата рождения | Серия и номер паспорта, кем и когда выдан/СНИЛС | Образование (какое учебное заведение окончил, когда и где)* | Образование (на основании диплома) | Организация, место работы, должность | Адрес | Телефон (раб./сот.) | Электронная почта | |
| Серия документа о ВО/СПО | Номер документа о ВО/СПО | |||||||||
| 1. | ||||||||||
| 2. | ||||||||||
К реестру прилагаются:
- Копия 1-ой страницы паспорта, с фотографией
- Копия 1-ой страницы диплома о законченном образовании (высшем или среднем профессиональном)
- Копия СНИЛС
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
_____________________________________________________________________________
своей волей и в своем интересе выражаю согласие на обработку моих персональных данных автономным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Окружной Дом народного творчества», находящимся по адресу: 628011, г. Ханты-Мансийск, ул. Гагарина, д. 10, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), передачу и уничтожение моих персональных данных, входящих в следующий перечень сведений:
-общие сведения (Ф.И.О., дата рождения, место рождения, гражданство, паспортные данные);
-сведения о месте жительства.
Также выражаю согласие на получение и передачу моих персональных данных государственным органам и организациям для целей обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, прохождения безналичных платежей на мой банковский счет.
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания.
«__» ___________ 2020 г.
_____________________________________________________________________________
(подпись и Ф.И.О. прописью полностью)
